12 февраля — День осведомленности о сексуальном и репродуктивном здоровье.
Первый вопрос, который чаще всего возникает у людей: чем же отличается одно от другого?
Сексуальное здоровье — это не только про отсутствие болезней, это про безопасность практик, качество сексуальной жизни, про достоинство, про отношения и удовольствие. Сексуальное здоровье включает в себя:
- безопасность (профилактика ВИЧ и инфекций, передающихся половым путем, доступ к доконтактной профилактике (ДКП или PrEP), а также вакцинация);
- информированное согласие и границы;
- отсутствие насилия и принуждения;
- возможность получать удовольствие без стыда и страха;
- уважение к гендерной идентичности и сексуальной ориентации в сфере врачебной помощи.
Например, регулярное тестирование на ВИЧ и ИППП, использование барьерной защиты и ДКП, обсуждение рисков с партнёром — это про сексуальное здоровье.
Репродуктивное здоровье — это про возможность иметь или не иметь детей и здоровье органов, связанных с репродукцией, это про право на выбор и контроль над своим будущим. Репродуктивное здоровье включает в себя:
- фертильность и её сохранение;
- контрацепция;
- планирование беременности;
- доступ к ЭКО, криоконсервации;
- профилактика и лечение заболеваний репродуктивной системы;
- безопасная беременность и роды (если применимо)
Например, выбор метода контрацепции, криоконсервация спермы перед гормональной терапией — это про репродуктивное здоровье.
Хорошая метафора — дом. Если представить, что наше тело и жизнь — это дом, то сексуальное здоровье — это про атмосферу и качество жизни в этом доме. Тут тепло, в этом доме есть свет, есть чувство защищённости. Это про то безопасно ли вам в этом доме; есть ли уважение к вашим границам; комфортно ли вам в близости; нет ли «протечек» (инфекций, насилия, стыда); испытываете ли вы в этом доме радость, а не тревогу.
Репродуктивное здоровье — это вопрос о том, хотите ли вы, чтобы в этом доме появились дети. Это про возможность иметь или не иметь детей; выбор контрацепции, планирование начала ее приема и окончания; сохранение фертильности; состояние «фундамента» (репродуктивных органов); планирование будущего.
Можно заботиться о сексуальном здоровье и не планировать детей или планировать беременность и при этом выстраивать безопасную сексуальную жизнь с заботой о здоровье.
Осведомлённость о сексуальном и репродуктивном здоровье для ЛГБТК+ людей — это не только про профилактику инфекций, но и про право на информированный выбор, безопасность и уважение к своей сексуальности и идентичности. Исследования показывают, что представители ЛГБТК+ сообщества чаще сталкиваются с барьерами в доступе к медицинской помощи из-за стигмы и дискриминации. Это напрямую влияет на позднюю диагностику ВИЧ, ИППП, некоторых онкологических заболеваний.
Найдите доверенного врача, проходите регулярный скрининг по реальным практикам: обсуждайте с врачом виды сексуальных контактов, используйте презервативы и латексные салфетки, узнайте больше о ДКП и при наличии риска инфицирования ВИЧ рассмотрите начало приема ДКП, вакцинируйтесь против ВПЧ и гепатита В.
Лесбиянкам, бисексуальным женщинам и трансгендерным мужчинам важно помнить о необходимости гинекологических осмотров при наличии женских репродуктивных органов, даже если нет контактов с персонами с мужскими репродуктивными органами.
Для геев, бисексуальных мужчин и трансгендерных женщин необходим регулярный скрининг на ИППП, включая тестирование из разных локаций (горло, аноректальная зона), поскольку урогенитальный мазок не дает полную картину о наличии или отсутствии ИППП.
Определите для себя четкий интервал тестирования (например, каждые 3–6 месяцев при активной сексуальной жизни) и фиксируйте это в дневнике здоровья. Лучшая практика — это регулярная и обязательная забота о себе, а не реакция на тревогу.
Отдельная тема — гормональная терапия и её влияние на репродуктивные возможности. Трансгендерным людям важно заранее обсудить с доверенным врачом вопросы сохранения фертильности (криоконсервация спермы или ооцитов), если в будущем планируется родительство. Гормональная терапия может снижать, но не всегда полностью исключает фертильность — позаботьтесь о контрацепции и барьерной защите заранее.
Выбирайте специалистов, имеющих опыт работы с ЛГБТК+ пациентами, и заранее уточняйте, какие протоколы и стандарты они используют.
И наконец, сексуальное здоровье невозможно без психологической составляющей. Миноритарный стресс*, внутренняя стигма, опыт насилия и дискриминации напрямую связаны с практикой рискованного поведения и избегания всего, что связано с медициной.
Поддерживающее сообщество, доступ к психологической помощи, честный разговор с партнер_кой о границах и согласии значительно снижают риски заражения ИППП и ВИЧ и повышают качество сексуальной жизни. Осознанный подход к своему сексуальному и репродуктивному здоровью — это регулярный self-check: «Чувствую ли я себя в безопасности? Есть ли у меня информация? Знаю ли я, куда обратиться? Сам_а ли я планирую свою жизнь? Это не разовая акция, а система маленьких, регулярных решений в пользу себя.
Берегите себя!
*Миноритарный стресс — это хронический, высокий уровень психологического напряжения, испытываемый людьми из стигматизированных групп из-за дискриминации, предрассудков и социального давления. Он накапливается со временем, приводя к физическим и ментальным проблемам со здоровьем, включая тревожность и высокое давление.
