ЛГБТК+ люди в России составляют уязвимую группу. Многими исследованиями было доказано насколько пагубно влияют дискриминация, предрассудки и стигматизация на психическое здоровье и благополучие человека. Гомофобные законы последних лет усугубляют уязвимость еще больше, добавляя ощущение небезопасности.
Поэтому сегодня, как никогда, для ЛГБТК+ клиенто_к актуальна потребность в помощи квалифицированно_й психологи_ни. Чтобы психологическая помощь была эффективной важно, чтобы психологи_ня понимал_а особенности проблем, с которыми сталкиваются ЛГБТК+ клиент_ки.
В этом гайде мы собрали основные темы, которые могут помочь психологи_не в понимании специфики ЛГБТК+ тематики. Материалы будут полезны психологи_ням, начинающим работу с ЛГБТК+ клиент_ками. В конце гайда вы найдете тест, который поможет вам оценить насколько хорошо вы поняли материал. У вас также есть возможность посетить открытые интервизии для психологи_нь, которые проводит психологическая служба Выхода. На интервизиях вы можете вынести на обсуждение свои практические кейсы с ЛГБТК+ клиент_ками, задать любые вопросы, послушать опыт коллег.
Содержание
Сексуальная ориентация
Исследование сексуальности и гендера
Часто в “Выход” обращаются персоны, которые хотели бы исследовать вместе с психологи_ней свою сексуальность или гендерную идентичность, но не знают, с чего начать. Давайте разберемся, как работать с таким запросом.
Формирование гендерной идентичности
Гендерная идентичность закладывается ещё в раннем детстве. Исследования показывают, что базовое осознание своего гендера возникает у детей примерно в возрасте 2-3 лет. В этот период ребёнок начинает понимать, что он_а относится к определённому гендеру, и обычно это восприятие устойчиво.
К 5-7 годам гендерная идентичность укрепляется: дети начинают более уверенно воспринимать себя как мальчиков или девочек, основываясь на социальных ожиданиях и культурных нормах, принятых в данном обществе. Гендерная идентичность детей складывается под воздействием их семейного окружения, общества, а также индивидуальных факторов, таких как личный опыт и взаимодействие с ровесни_цами.
Хотя основные этапы формирования гендерной идентичности для всех детей схожи, трансгендерные люди зачастую испытывают несоответствие между своим внутренним ощущением гендера и тем полом, который им был присвоен при рождении. Это явление известно как гендерная дисфория, и она бывает телесной или социальной (или обе сразу).
Многие дети начинают ощущать гендерную дисфорию еще в возрасте 2-3 лет, протестуя против мнения окружающих об их гендере, однако у других детей сомнения в собственной гендерной идентичности возникают в возрасте 6-7 лет или в более позднем, подростковом возрасте.
Чаще всего обеспокоены кроссгендерным поведением детей до 7 лет именно родители амаб-персон (персон с приписанным при рождении мужским гендером), так как условно “женские” гендерные рамки менее жесткие: мальчик, который хочет носить платья или красить ногти, привлечет больше внимания родителей, чем девочка, которая хочет играть в машинки, так как она вписывается в более мягкую социальную норму. Но, согласно исследованиям, большая часть детей, демонстрировавших до 7 лет кроссгендерное поведение, в подростковом и взрослом возрасте идентифицируют себя как цисгендерные люди. Общая рекомендация здесь — поддержка исследования ребенком себя и своей идентичности, отсутствие жестких запретов для детей и работа с тревогой у родителей.
С детьми от 12 лет и старше ситуация другая — большая часть подростков, которые идентифицируют себя как трансгендерные и небинарные люди, сохраняют представления о своей идентичности и во взрослом возрасте.
Почему же тогда есть люди, которые осознают свою трансгендерность или небинарность во взрослом возрасте? Как правило, это связано с отсутствием достаточной информированности о том, что трансгендерные люди вообще существуют, с самозапретом думать о себе, как о трансгендерном человеке. Обычно второе происходит, когда люди находятся в в обстоятельствах, где для них осознание своей трансгендерности означает невыносимый выбор или риск: отказа семьи от них, риск безопасности, страх преследования, ощущение себя ненормальным или неправильным. В таком случае, даже если люди догадываются о своей трансгендерности, они могут уходить в денайл — период отрицания своей собственной трансгендерности ради сохранения общей безопасности. Часто этот период остановки себя бывает очень болезненным для человека.
Формирование сексуальной ориентации
На данный момент нет единого мнения, что определяет сексуальную ориентацию человека: рассматриваются комплексно биопсихосоциальные факторы, а биологическая концепция не является доказанной.
Процесс осознания своей гомосексуальности часто начинается с глубокого внутреннего конфликта у подростков, который обычно происходит в возрасте 13-15 лет, хотя может начаться и раньше. Этот конфликт возникает, когда подросток начинает испытывать романтические чувства к людям своего пола — чувства, которые трудно объяснить, и которые не соответствуют их привычному представлению о себе.
Далее происходит простраивание изменений внутренних стереотипов и переоценка ценностей, хотя страх перед открытым позиционированием себя как гомосексуального человека обычно все еще высок. В этом возрасте подросткам очень важна поддержка родителей, и она дает ощущение опоры, поддержки от семьи: если ее нет, часто разрушается контакт между подростком и родитель_ницей, родители перестают быть теми людьми, которым можно доверять. На этой стадии каминг-ауты, как правило, происходят вынуждено, из-за расспросов родителей или поиска ими информации, а подростки могут скрывать свою идентичность или придумывать несуществующие отношения, чтобы выглядеть “более гетеросексуально”.
После этого, как правило, уже во взрослом возрасте, происходит постепенное принятие своей сексуальности, осознание, что она статична и представляет собой естественную часть жизни человека. В этот период сексуальность становится более опорной, человек начинает прогнозировать свою жизнь с учетом своей идентичности, и это касается как и рисков, так и преимуществ или возможностей построения отношений. Как правило, в этот период люди могут совершать каминг-ауты по своему осознанному желанию.
Согласно последней редакции МКБ-11 (Международной классификации болезней), ни негетеросексуальная ориентация, ни трансгендерность или небинарность не являются психическими расстройствами.
Как психологи_не помочь клиент_кам в исследовании сексуальности или гендерной идентичности
Гендерная идентичность и сексуальная ориентация человека может меняться в течение жизни. Иногда потому, что она расширяется или конкретизируется, иногда потому, что меняются обстоятельства жизни человека, и ему становится безопасно принимать какую-то часть себя и реализовывать ее в своей жизни.
Не существует достоверных методов в психотерапии, которые помогли бы персоне понять, что е_ё ориентация или гендерная идентичность — вот точно именно такая, и что она не изменится в дальнейшем. Поэтому работа с таким запросом строится про поддержку клиент_ки в принятии сложного жизненного выбора, поддержки в кризисе осознавания своей идентичности.
Иногда клиент_ка не имеет достаточной информации о своем выборе, и этот запрос больше про то, чтобы подобрать слово или термин, наиболее точно отражающий идентичность человека, который чувствует себя “тесно” в рамках более популярных идентичностей — например, пансексуальный человек может не знать этот термин, а бисексуальность, как идентичность, может не полностью отражать его представление о сексуальности. В этом мы вместе с клиент_кой может исследовать разные варианты и послушать е_ё реакцию на тот или иной вариант.
В исследовании гендерной идентичности часто рекомендуют психологи_ням предлагать клиент_кам пробовать использовать в сессии предпочитаемое местоимение или имя (даже если это пока небезопасно в жизни за пределами терапии) и послушать свои ощущения. Иногда после этого клиент_ки ощущают сильнее свою идентичность или наоборот, понимают, что прежнее местоимение подходило им лучше.
Также можно направить клиент_ку для участия в группах поддержки для ЛГБТК+ людей или в терапевтических группах: как правило, это очень помогает валидации своей гендерной идентичности или сексуальной ориентации, особенно, если у человека нет знакомых ЛГБТК+ людей.
В исследовании могут помочь следующие вопросы:
Что для вас означает быть … (сексуальная ориентация или гендерная идентичность)?
В какие моменты вы чувствуете себя …? Как вы ощущаете это в теле?
Какие у вас есть воспоминания о своем детстве …? Как вы тогда себя ощущали?
Когда вы впервые узнали, что существуют иные …? Какие чувства у вас вызвала эта новость?
Что вы чувствуете, когда другие люди идентифицируют вас так, как вам хочется? А если наоборот?
Какой опыт вам хотелось бы проживать как …?
Что мешает вам реализовать себя как …? Какие препятствия стоят на вашем пути, чего вы боитесь? Что может помочь вам справиться с этими препятствиями?
Если у вас на приеме клиент_ка с клиническим диагнозом, важно понимать, что у людей с диагнозом аутизм, пограничное расстройство личности, DID, с диагнозами шизоспектра и некоторых иных расстройств будут свои особенности формирования идентичности, при этом, естественно, люди с любыми диагнозами могут быть и негетеросексуальны и трансгендерны. Работа с такими запросами требует хороших знаний клинической психологии и супервизии.
Иногда запросы о гендерном исследовании или исследовании своей сексуальности маскируют иной запрос. В таком случае человек часто фокусируется только на этой теме, проблематизируя ее и сужая свое восприятие только до этой мысли. Обычно это выглядит так: “Вот я пойму, какая у меня ориентация или гендерная идентичность, и это изменит мою жизнь, это ключевой вопрос моей жизни”. Но, как правило, высокая скорость и невыносимость означает, что у человека может быть другой кризисный запрос. Вы поймете этого, если узнаете больше о фоне жизни клиент_ки, о том, что происходит в е_ё жизни еще, помимо исследования своей сексуальности или гендерной идентичности.
Важно понимать, что идентичность клиент_ки — это то, что он_а осознает сам_а. Психологи_ня не приписывает человеку ту или иную идентичность и не делится своими представлениями о том, что для не_ё означает та или иная идентичность, а лишь помогает клиент_кам в ее исследовании.
До и после камин-аута. Отношения с родителями — https://comingoutspb.org/ru/publications/do-i-posle-kamin-auta-otnosheniya-s-roditelyami/
9 книг про гендер и психологию, которые стоит прочитать — https://translyaciya.com/gender_books
Группа поддержки для трансгендерных людей в России — https://translyaciya.com/support
Трансгендерность и небинарность
Трансгендерность — это несовпадение гендера, приписанного при рождении, с ощущением собственного гендера. Гендер — субъективное психосоциальное ощущение принадлежности к персонам с той или иной гендерной идентичностью.
Важно различать понятия пола и гендера. Пол — это только физические половые характеристики, пол также может не быть бинарным (так как существуют интерсекс люди, чей пол по разным характеристикам нельзя определить бинарно, и их процент довольно значителен — 1,7% популяции. Примерно столько же в мире рыжеволосых людей). Говоря о гендере, мы говорим только о психическом ощущении себя и восприятии себя в обществе.
Небинарность — это часть трансгендерности, с уточнением, что человек ощущает свою гендерную идентичность отличной от бинарной, то есть не ощущает себя ни мужчиной, ни женщиной, и использует иной термин для обозначения себя. К небинарным людям относятся агендеры, бигендеры, пангендеры и иные персоны. Если вам незнаком термин, вы можете обратиться к свое_й клиент_ке и уточнить, что для не_ё означает е_ё гендерная идентичность, как он_а ее проживает, почему е_й важно обозначать ее именно так.
В работе с трансгендерными людьми важно обращаться к человеку по тому местоимению, который этот человек использует. Если вам сложно использовать местоимение, вы можете извиниться и попросить человека поправлять вас, когда вы будете ошибаться. При работе с людьми с местоимением “они” это местоимение используется в единственном числе, например, “Ты пришли, ты сказали, и я решил, что ты хотите купить это”. На самом деле, это совсем не сложно, если потренироваться и привыкнуть. Так как для клиент_ок использование местоимение сильно валидирует и поддерживает связь с психологи_ней, стоит постараться корректно использовать местоимения.
Трансгендерность и небинарность не являются болезнью или психическим расстройством в мире, в Международной классификации болезней 11 пересмотра есть “Гендерное несоответствие”, которое находится в разделе “Сексологии”, и вынесено туда для того, чтобы у транслюдей был доступ к медицине относительно своего трансперехода. В России действует МКБ-10 и трансгендерность до сих пор находится в разделе психиатрии.
На данный момент в России запрещен трансгендерный переход (смена гендерного маркера в паспорте), также люди, совершившие трансгендерный переход, не могут являться опекунами или усыновителями, также по закону они должны расторгнуть свой брак, если он был заключен до перехода, или он может быть аннулирован. Можно сказать, что в последние годы транссообщество в России сталкивается с беспрецедентным давлением, хотя до этого процедура трансперехода в России была достаточно несложной.
Часто трансгендерные люди ощущают гендерную дисфорию – это дистресс, вызванный несовпадением гендера, приписанного при рождении и ощущаемого гендера. Дисфория может быть как физической, так и социальной (или и той, и другой).
Социальная дисфория распространяется на то, как человека воспринимают в обществе, какие гендерные роли ему предлагают. Телесная дисфория больше про субъективные переживания своего недовольства тем, как выглядит тело, и его несоответствием тому, как человек ощущает свою гендерную идентичность.
Гендерная дисфория похожа на спектр — кто-то почти не ощущает ее, для кого-то она непереносима и может являться причиной суицидальных мыслей или депрессии. У транслюдей высок риск суицида, около 40% транслюдей в жизни имеют хотя бы одну суицидальную попытку, и из ЛГБТК+ сообщества именно транслюди чаще всего находятся в трудном положении.
В работе с транслюдьми используются гендерно-аффирмативные практики: действия, которые подтвержают и валидируют гендерную идентичность человека. Как правило, именно с психологи_ней персона может попробовать поменять местоимения, прийти в более предпочитаемой одежде, не стесняться говорить о себе так, как хочется, даже если их внешность не соответствует их ожиданиям.
Что может включать в себя трансгендерный переход:
— смену имени, местоимений, паспортного гендерного маркера (последнее недоступно в РФ)
— одежда, татуировки, прически, косметика, наращивание волос, эпиляция
— реализация своего ощущения гендера: принадлежность к мужским или женским сообществам, работа, хобби, спорт
— использование пакеров, накладной груди, использование биндеров и утяжек
— гормональная терапия (доступна в РФ, лучше уточнять в профильных организациях, как сейчас выглядит процесс, и обращаться к френдли-эндокринологом. Самоназначенная гормональная терапия не является безопасной, но это распространенное явление)
— хирургические операции (доступны в РФ персонам успевшим сменить документы, доступны в странах СНГ)
Готовность человека к транспереходу нельзя диагностировать, так как трансгендерность не является болезнью. Ни психолог, ни психиатр, ни кто-либо другой не может сказать, подойдет человеку переход или нет. Это ответственный выбор самого человека, в этом вы можете поддержать е_ё в исследовании себя, возможных рисков и ожиданий. Также, глядя на список выше, вы можете предложить человеку другие аффирмативные действия, даже если какие-то действия в е_ё текущей ситуации невозможны.
Часто трансперсоны также страдают от того, что не имеют в своем окружении других трансгендерных людей, это создает сильную самостигматизацию. В этом случае вы можете направить человека в трансорганизации, чтобы человек смог получить там поддержку и познакомиться на группах с другими транслюдьми, также существует много чатов, где общаются трансгендерные люди.
Гайд для психологов по работе с трансгендерными людьми — https://comingoutspb.org/wp-content/uploads/2024/04/guide-for-psychologists.pdf
Интервизорская группа для психологов по работе с транслюдьми, онлайн — https://translyaciya.com/intervision
Трансгендерный переход в России в 2024 году — https://translyaciya.com/transition
Детранзишн
Детранзишн — это обратный переход, ситуация, когда человек, выбравший трансгендерный переход, выбирает презентовать себя в мире в том гендере, который был присвоен ему при рождении. Также есть термин ретранзишн — когда детранзишн происходит более одного раза.
Сомнения в собственном выборе и страх детранзишна посещают практически всех людей, которые принимают решения о переходе, но по статистике это происходит достаточно редко.
8% респондент_ок исследования US Transgender Survey (2015) сообщили о детранзишне по каким-либо причинам (62% из них делали это временно). Трансженщины (11%) чаще сообщали о детранзишне, чем мужчины (4%). Они обозначали причины детранзишна как: неподходящий сценарий перехода, осознание небинарности, наличие заболевания, повлиявшего на диагностику, нереалистичные ожидания, разочарование, плохие результаты хирургического вмешательства, травма, горе, мизогиния, гендерные стереотипы.
В России паспортный детранзишн невозможен, с 2023 года все люди не могут изменить гендерный маркер ни по какому основанию. Некоторые люди столкнулись с вынужденным детранзишном из-за сложностей в покупке гормональных препаратов для перехода, некоторые — из соображения безопасности.
Также важно понимать, что медицинский переход имеет частично обратимые последствия: при остановке гормональной терапии через время часть эффектов (не включая изменения гениталий, изменения голоса у трансмаскулинных персон) вернутся ближе к тому, какими они были до перехода.
В жизни люди, проходящие через детранзишн, часто попадают в двойную стигму — придется второй раз объяснять окружению свои местоимения, свой выбор, свою идентичность, и люди боятся столкнуться с осуждением и обесцениванием их выбора. Транссообщество также часто не может поддержать детранс-персон. Следовательно им также требуется поддержка в том, чтобы принять то, что они не могут изменить свое прошлое, но могут принять его как опыт в осознавании себя.
Также специалист_ка может рекомендовать персонам, проходящим детранзишн, обратиться за помощью к френдли-эндокринологу, а также за равным консультированием или в группы поддержки в трансорганизации.
Истории людей с детранзишном в России — https://people.plus-one.ru/news_articles/306-p-laquo-mne-bylo-prosche-reshit-chto-ya-nbsp-muzhchina-raquo-istorii-translyudey-kotorye-peredumali-p
Френдли-врачи для детранс персон — https://translyaciya.com/doctors
Книга “Транс. Исследование гендерной идентичности и гендерной дисфории”, Аз Хаким — https://www.litres.ru/book/raznoe-4340152/trans-issledovanie-gendernoy-identichnosti-i-gendernoy-disf-66169202/
Внутренняя гомофобия
Внутренняя гомофобия — это состояние, в котором человек переживает стыд, страх, вину за свою сексуальную ориентацию. Тот же процесс может происходить и с внутренней трансфобией, энбифобией, бифобией и иными вариантами внутренней квирфобии.
Как проявляется внутренняя гомофобия? Например, мужчина находится в отношениях с другим мужчиной, но избегает слова “гей”. Или женщина в отношениях с другой женщиной считает, что слово “лесбиянка” звучит некрасиво, похоже на “обезьянку”. Могут быть и другие примеры, когда человек стыдит или винит себя за свою сексуальность или гендерную идентичность.
Неприятие своей идентичности может проявляться в таких вещах, как попытки обмануть сам_у себя (“я не гей, это просто так получилось, но вообще я обязательно женюсь”), также персона может отрицать желание вступить в гомосексуальные отношения, скрывать свои предпочтения, осуждать других ЛГБТК+ людей или считать себя особенн_ой, принижая других людей с той же идентичностью, и не только.
Внутренняя гомофобия — это интернализованная гомофобия. Человек в жизни сталкивается с гомофобией и часть ее становится внутренней, таким внутренним голосом критика.
Примеры высказываний, которые говорят о внутренней гомофобии:
«Слова “гей” или “лесбиянка” вызывают у меня дискомфорт».
«Я убежден_а, что полноценное воспитание возможно только в семье с обоими родителями разного пола».
«Я не идентифицирую себя как ЛГБТ. Я просто влюблен_а в конкретного человека, который оказался того же пола».
«Иногда я избегаю определенной одежды или прически, чтобы не вызвать подозрений, что я принадлежу к ЛГБТ».
«Я считаю, что гетеросексуальная ориентация лучше, чем быть геем, лесбиянкой или бисексуалом».
«Я считаю, что однополые отношения не нужно демонстрировать открыто».
В психотерапии в работе с внутренней гомофобией можно развернуть историю стыда или самообвинения в то, какой травматический опыт был получен, как эти мысли пришли к клиент_ке. Кто е_ё так называл, откуда он_а узнал_а вообще, что е_ё могут осуждать или винить, как он_а сталкивался с этим опытом.
Какой опыт обычно влияет на возникновение внутренней гомофобии (или иных квирфобий): замалчивание или искажение информации о ЛГБТК+; обозначение ЛГБТК+ отношений как плохих, аморальных или неправильных; дискриминация или страх дискриминации в связи с сексуальной ориентацией или гендерной идентичностью.
Часто внутренняя гомофобия показывает, насколько клиент_ка не принят_а и не ощущает себя в безопасности, и поэтому перекладывает на себя вину и ответственность за стыжение другими, начинает стыдить и корректировать себя сам_у.
В работе с внутренней гомофобией важно валидировать, что с клиент_кой все в порядке, что е_ё ценность не зависит от его сексуальности или гендерной идентичности, и что е_ё переживания стали результатом столкновения с обществом и поведения других людей, а также разбирать внутренние убеждения и установки, возникшие в результате жизни в непринимающем обществе.
Внутренняя гомофобия. Боюсь ли я сам себя? Мария Сабунаева https://comingoutspb.org/wp-content/uploads/2024/01/internal-homophobia.pdf
Что такое внутренняя гомофобия? https://holod.media/2022/12/22/internalized-homophobia/
Каминг-аут
Термин «каминг-аут» пришёл из английского языка и означает «coming out», сокращенно от фразы «coming out of the closet» — в буквальном переводе «выйти из шкафа», а по сути «выходить на свет, открываться».
Из-за политических, религиозных и социальных обстоятельств людям не всегда удаётся открыто говорить о своей сексуальности. Когда представители ЛГБТК+ сообщества скрывают свою сексуальную ориентацию или гендерную идентичность от родных и друзей, они находятся «в шкафу», то есть прячут важную часть своей жизни.
Также важен термин аутинг (outing) — это принудительное раскрытие личной информации о сексуальной ориентации или гендерной идентичности персоны, которое происходит без е_ё согласия (по сути, это принудительный каминг-аут, который содержит в себе большие риски для репутации или безопасности человека). Такая практика является неэтичной и небезопасной для квир-персон.
Средний возраст каминг-аута — 23-25 лет, при это осознание своей сексуальности и гендерной идентичности, как правило, начинается за несколько лет до этого. Но каминг-аут могут делать люди и гораздо младше, и гораздо старше этого возраста.
Каминг-аут в психотерапии
Часто люди хотят сделать каминг-аут для того, чтобы быть честными со своими близкими, не тяготиться тем, что в жизни нужно что-то скрывать, перестать подстраиваться под свое окружение. А откладывают свой каминг-аут люди из-за страха неопределенности реакции на него (и страха потери отношений), не близкого контакта с семьей или неуверенности в собственной идентичности.
В этом и заключается сложность каминг-аута: в невозможности предсказать реакцию на него и страхе последствий этой реакции, при этом дискомфорт от жизни “в шкафу”, обычно, с течением времени просто нарастает, сплетаясь во внутренний конфликт: говорить страшно, а жить так дальше — невыносимо. В психотерапии клиент_ка может исследовать свои страхи и планы на этот счет, а также понять, в чем конкретно для не_ё заключается каминг-аут, какую именно информацию и кому е_й важно сообщить, какой реакции он_а ждет, и какие реакции вообще возможны.
В любом случае, даже если кажется, что родители, семья, коллеги ваше_й клиент_ки — те, перед кем каминг-аут планируется — точно принимающие люди, настоятельно рекомендуется обговаривать с клиент_кой кризисный план каминг-аута: что он_а будет делать в случае, если что-то пойдет не так. Никто не может предсказать и спрогнозировать заранее поведение других людей, иногда даже принимающие родители резко реагируют на каминг-аут, и это может шокировать человека.
В кризисный план каминг-аута может включаться ответ на вопрос “Что самое плохое может произойти после моего каминг-аута?”, и вы можете исследовать реальные страхи клиент_ки.
Что он_а будет делать, если родители будут кричать? Есть ли е_й, где переночевать, если ситуация будет невыносимой? Может ли он_а попросить друзей позвонить е_й после этого или встретить, чтобы они убедились в том, что с н_ей все в порядке? Может ли он_а переночевать у них, если не будет в порядке? Есть ли у ваше_й клиент_ки материальная зависимость, которую люди могут использовать против не_ё? Может ли он_а заранее назначить консультацию с психологи_ней после каминг-аута или иметь ваши контакты на случай необходимости экстренной консультации? Обговорив эти и другие моменты, вы поможете ваше_й клиент_ке лучше подготовиться к возможным рискам каминг-аута.
Также важно информировать клиент_ку о том, что эмоциональная негативная реакция на каминг-аут (которая часто очень впечатляет клиент_ок, особенно, если речь о родителях) — может меняться с течением времени, и, как правило, реакция в начале — максимально острая, аффективная. Часто со временем родители могут смягчить свое мнение или отреагировать иначе, так как на переживание этой информации требуется время, и информационная поддержка, психологическая поддержка или поддержка других родителей.
Часто, при негативной реакции на каминг-аут, можно рассмотреть варианты каминг-аутов другим членам семьи, с которыми, может быть, более далекие отношения, но которые могут принять человека. Иногда это неочевидные варианты: например, младшие братья или сестры, тети и дяди, бабушки и дедушки. Принятие хотя бы одного родственника обычно значительно повышает чувство безопасности человека и дает ему ощущение опоры от семьи.
После каминг-аута
Вне зависимости от итогов каминг-аута, люди, сделавшие этот выбор, отмечают следующие изменения: снятие напряжения в личных контактах и более легкое выстраивание взаимоотношений с людьми, ощущение своих внутренних сил и возможностей, принятие своей идентичности, однако, это внутренние последствия.
Иногда каминг-аут может вызвать существенные риски безопасности человека, особенно — подростка, зависящего от своих родителей. В России действительно существуют клиники и психологи_ни, занимающиеся конверсионной терапией (псевдонаучным лечением сексуальной ориентации или гендерной идентичности), есть религиозные организации, занимающиеся тем же, иногда родители могут использовать шокирующие меры: например, выгнать ребенка из дома, избить его, лишить еды. Все эти риски важно учитывать при планировании каминг-аута.
Часто клиент_ки спрашивают, стоит ли отправлять после каминг-аута родителям материалы и ссылки о гендерной идентичности или сексуальной ориентации, или о группах поддержки для родителей, если есть ощущение, что родители настроены негативно. И это действительно имеет смысл: многие родители, даже никак не отреагировавшие в моменте на такую информацию, читают и пользуются ей в дальнейшем (иногда через несколько месяцев или даже лет, когда будут готовы). В любом случае, это возможность дать родителям информацию из проверенных источников, а у них уже есть выбор, читать их или нет.
После каминг-аута практически всем клиент_кам требуется большое количество поддержки и валидации от психологи_нь: даже если все прошло хорошо, обычно это очень ресурсозатратное и волнительное мероприятие, и решение, к которому человек мог идти годами. Важно помочь клиент_ке присвоить этот опыт и принять его и его последствия.
Брошюра Марии Сабунаевой “Камин-аут и дисфункциональные семьи” — https://comingoutspb.org/ru/publications/kamin-aut-i-disfunkczionalnye-semi/
До и после камин-аута. Отношения с родителями — https://comingoutspb.org/ru/publications/do-i-posle-kamin-auta-otnosheniya-s-roditelyami/
Группа поддержки и чат для близких трансгендерных и небинарных людей в Центре Т — https://translyaciya.com/family
Зин “Камин-аут трансгендерных и небинарных людей в России”, Центр Т — https://translyaciya.com/comingout
Работа с родителями
Часто родители приходят на терапию, мучимые чувством вины за то, что, как они считают, их действия в процессе воспитания привели к тому, что их дети стали гомосексуальными или трансгендерными. Важно разрушить этот миф и объяснить, что это не так.
Одна из основных проблем при консультировании родителей ЛГБТК+ людей — это их низкий уровень осведомленности и множество мифов, в которые они верят. Задача психологи_ни в такой ситуации — предоставить информацию или направить родителей в организации, которые могут помочь с просвещением.
Хорошим решением могут стать родительские группы или чаты, где родители могут общаться между собой и делиться своими переживаниями — такие группы бывают при ЛГБТК+ организациях.
Темы в работе с родителями ЛГБТК+ детей
После каминг-аута ребенка родители часто переживают шок. Разрушается их привычное восприятие мира, ожидания. Требуется помощь психологи_ни, чтобы пережить этот кризис, который часто проживается как горе, как потеря. Важно помочь родителям разобраться, что именно остается неизменным в их ребенке и их отношениях, а также помочь отгоревать действительно утраченные ожидания.
Один из этапов принятия сексуальности или гендерной идентичности ребёнка — это процесс горевания. Родители могут оплакивать свои прежние ожидания и представления о будущем ребенка. Не стоит пытаться прервать этот процесс; важно дать родителям возможность полностью прожить свои чувства.
Важным аспектом работы психологи_ни является понимание того, что каминг-аут ребенка — это акт глубокого доверия. Когда ребенок делится такой личной информацией, это свидетельствует о крепкой связи с родителями (и родителей стоит про это информировать).
Родители часто выражают желание изменить ребенка, чувствуют злость или хотят запретить что-то. Однако это не всегда проявление желания причинить боль. Чаще всего такие реакции связаны с их страхом за ребенка, особенно если он_а живет в стране, где гомосексуальность или трансгендерность воспринимаются негативно, и где он_а может столкнуться с насилием или дискриминацией. В терапевтическом процессе также важно обсудить этот страх. Родители могут и должны обсуждать с детьми возможные риски безопасности, связанные с публичным раскрытием информации о ребенке, и как это может повлиять на е_ё жизнь, их собственную жизнь и жизнь семьи.
В терапии родителей ЛГБТК+ детей часто возникает тема стыда. Когда гомосексуальность или трансгендерность ребенка становится известной, это может вызвать осуждение и негативное отношение к родителям, особенно в религиозных семьях или в небольших городах и деревнях.
Важно информировать родителей о рисках суицида, особенно для трансгендерных людей, так как 40% из них имеют опыт хотя бы одной попытки суицида. Поддержка хотя бы одного из родителей может значительно снизить риск суицида у ребенка.
Также родители часто выражают сомнения относительно временности и изменчивости сексуальной ориентации и гендерной идентичности, особенно если речь идет о детях или подростках. Они могут спрашивать: «Может быть, это просто этап?», «Может быть, это пройдет?» Важно понимать, что, независимо от того, как будут развиваться ориентация и идентичность ребенка в будущем, сейчас он_а делится своими настоящими чувствами и переживаниями. Необходимо оставаться открытыми к е_ё опыту и не обесценивать е_ё чувства только потому, что он_а еще несовершеннолетн_яя.
Другие особенности консультирования родителей
Родители также часто интересуются, как они могут поддержать своего трансгендерного или гомосексуального ребенка. Ключевые способы поддержки включают принятие сексуальной ориентации и гендерной идентичности ребенка, использование предпочитаемых местоимений, оказание поддержки в трудные моменты и защита от негативного воздействия со стороны других родственников.
В работе с родителями важно помнить, что, несмотря на их отношение к ЛГБТК+ и своему ребенку, наш_а клиент_ка — это сам_а родитель_ница. Мы сосредоточены на е_ё чувствах и состоянии, даже если не согласны с какими-то убеждениями или даже есть он_а является автором насилия по отношению к своему ребенку.
Если в процессе работы психологи_ня чувствует гнев или злость по отношению к родителю, и начинает защищать е_ё ребенка или спорить, то этот процесс терапевтическим уже не является. Если вы не можете выдерживать чувства родителей ЛГБТК+ людей или переносите их на себя (особенно, если вы сами относитесь к квир-сообществу), то перенаправьте такого клиент_ку друго_й специалист_ке, также вам может помочь супервизия или личная терапия.
Что происходит с моим ребенком? Книга для родитeлeй о сeксyальной ориeнтации и гeндeрной идeнтичности — https://comingoutspb.org/ru/publications/chto-proishodit-s-moim-rebyonkom/
Сердце родителя — https://comingoutspb.com/publikatsii/kamin-aut/2021-serdtse-roditelya/
Наши ЛГБТ-дети. Пособие для родителей — http://gdm.md/files/untitled%20folder1/Children%202016%20rus.pdf
Мой ребенок — другой — https://quarteera.de/files/Tergo-MyChild.pdf
Работа с ЛГБТК+ подростками
Подростковый возраст сам по себе очень сложен, но для ЛГБТK+ подростков он сложен вдвойне.
Подростковый возраст характеризуется бурным психофизиологическим развитием. В этом возрасте обычно много кризисных моментов, драматических переживаний, перестраивается социальная активность. И в то же время это возраст, когда возрастает ситуативная тревога и психологический дискомфорт, эмоциональная сфера очень неустойчива.
Это возраст, когда очень важна принадлежность к какой-либо социальной группе, одобрение и принятие сверстников. Если подросток обнаруживает в себе признаки принадлежности к ЛГБТК+, то он либо замыкается и хранит в тайне свой секрет, либо совершает каминг-аут и часто сталкивается с агрессией, непониманием и насмешками. Так или иначе, подросток оказывается в изоляции, чувствует себя отвергнутым, непонятым и одиноким. На фоне этого стресса могут возникнуть суицидальные мысли, селфхарм, дисфория, депрессия.
Обратившись к психологи_не, подростки отмечают насколько помогающим было то, что их просто выслушивают и не критикуют. То есть сами подростки говорят о потребности в эмоциональной поддержке и активного слушания.
Подросток уже не ребенок, но еще и не взрослый. Вроде как многое уже может, но в тоже время абсолютно зависим от родителей, да и тело активно меняется и не всегда понятно, что с ним происходит. Ощущение, что жизнь совершенно выходит из под контроля. На фоне этого очень много тревог и страхов, очень много вопросов, которые ему некому задать Поэтому очень помогающим является информирование о том, что происходит с телом, как реагирует психика, как можно себе помочь, почему другие люди могут реагировать определенным образом и что происходит с ними в этот момент, как можно регулировать конфликты и тп. Важно рассказать подростку о навыках саморегуляции, научить его понимать свои чувства и как с ними справляться.
Надо отметить, что в сегодняшней России ЛГБТК+ подростки очень уязвимы. Им некуда обратиться за помощью, дискриминации все больше. К сожалению, очень редко можно встретить семьи, которые готовы работать и принимать ЛГБТК+ подростка. Чаще мы имеем дело с семьями, оказывающими давление на подростка. И очень часто психологи_ня чувствует свое бессилие и не понимает, как помочь подростку. Но здесь важно понимать, что мы очень ограничены законодательством, но при этом психологи_ня нередко единственный человек, который готов слушать, принимать и поддерживать подростка, а это уже огромный ресурс.
Вестфалл, Зимин “О чем и как можно разговаривать с ЛГБТ подростками” (юридические и психологические аспекты работы с ЛГБТ подростками) — https://www.insight-ukraine.org/wp-content/uploads/2021/10/o_chem_i_kak_mozhno_razgovarivat_s_lgbt-podrostk_1_1_1.pdf
Лапшина, Кочеткова ”Психическое здоровье ЛГБТ подросткового и юношеского возраста, как вызов российским психологам” — https://psy-journal.hse.ru/data/2016/07/28/1118923063/PJHSE_1_2016_40_59.pdf
Сабунаева ”Кто я есть: от пола и роли к квир” — https://comingoutspb.org/ru/publications/kto-ya-ot-pola-i-roli-k-queer/
”До и после камин-аута: отношения с родителями” — https://comingoutspb.org/ru/publications/do-i-posle-kamin-auta-otnosheniya-s-roditelyami/
Работа с семьями с детьми или планирующими беременность (планирование, сородительство, воспитание детей, жизнь в шкафу)
Структура ЛГБТК+ семьи может быть очень разнообразной. Это могут быть квир пары с детьми от предыдущих гетеросексуальных отношений; партнер_ки, планирующие или уже имеющие общих детей, появившихся на свет путем инсеминации/ЭКО/суррогатного материнства/приемные дети; сородитель_ницы — пары/человек планирующие или уже имеющие совместных детей с другой парой/человеком.
Работа с ЛГБТК+ семьями не отличается от работы с гетеросексуальной семьей, они проходят те же кризисы, инструментарий психологи_ни тот же, но есть некоторые специфические проблемы, на которых бы хотелось остановиться.
Этап зачатия и роды
Появление ребенка в ЛГБТК+ семье это планируемая беременность, как правило, требующая очень больших временных, денежных, эмоциональных и физических ресурсов. Очень часто этот процесс затягивается на годы, что нередко приводит к стрессу и выгоранию.
На этом этапе пары договариваются о том, какую структуру родительства они для себя видят, будут ли у ребенка дв_е родитель_ницы одного пола или они хотят воспитывать ребенка в партнерстве с сородитель_ницей/сородитель_ницами другого пола. Например, у ребенка может быть 2 матери и отец/2 отца или наоборот. С какими запросами часто обращаются на этом этапе к психологи_не:
-разное видение на структуру родительства. Например, одна из партнерок считает, что у ребенка должен быть отец, другая считает, что только 2 матери.
-страхи из-за возможных проблем с социумом у ребенка
-стресс, выгорание, депрессии из-за многочисленных неудачных попыток оплодотворения
Кроме того, надо отметить, что процедура ЭКО требует гормональной терапии, что сильно сказывается на эмоциональном состоянии женщины, что также часто ведет к росту напряжения в паре.
Воспитание детей
Роли в семье.
По данным многих исследований степень родительского выгорания в ЛГБТК+ семьях значительно ниже, чем в гетеросексуальных семьях, за счет более равномерного распределения родительских функций. Но, учитывая положение ЛГБТК+ семей в России, не биологические родитель_ницы находятся в уязвимой позиции, т.к. их родительство никак не поддерживается законодательно. Для социума необходимо придумать легенду, которая могла бы быть неким основанием их включенности в жизнь ребенка. Чаще всего не биологические родитель_ницы говорят, что они крестные матери/отцы или тети/дяди.
Каминг-аут перед ребёнком
Рано или поздно перед родитель_ницами встает вопрос, как сказать ребенку о том, что у него семья не как у его сверстников. “Как поговорить с ребенком?” один из самых частых запросов.
Каминг-аут перед родственниками
Часто родственники не в курсе про отношения партнеро_к до рождения ребенка. Здесь есть страхи неприятия, отвержения, что родственники могут пожаловаться в службы опеки, навредить их семье. Многие предпочитают оставаться нераскрытыми перед родственниками, но при этом ребенок может общаться с бабушкой и дедушкой.
Образовательные и медицинские учреждения
Здесь всегда много тревог и страхов, особенно, если мы говорим о государственных учреждениях. Страх, что ребенок столкнется с буллингом и дискриминацией, страх, что донесут в органы опеки. Но в частных учреждениях может быть совершенно другая история, часто можно найти принимающие организации, где можно быть открытыми.
Родительство не биологическо_й родитель_ницы
Не биологические родитель_ницы находятся в очень уязвимой позиции. Их статус никак не подтверждается законодательно. Часто родственники биологическо_й родитель_ницы их не принимают. Не всегда они могут быть открыты на работе. Например, у человека может получиться двойная жизнь: дома — есть семья и дети, на работе — одинокая женщина, без семьи и детей.
Жизнь в шкафу и дискриминация, социальная изоляция
На сегодняшний день ЛГБТК+семьи, живущие в России, предпочитают максимально закрытый образ жизни, что не может влиять на психологическое состояние и климат в семье.
Взаимоотношения между партнер_ками
Появление ребенка в ЛГБТК+ семье всегда очень желаемое событие. Когда ребенок появляется он становится центром и смыслом семьи. У квир родитель_ниц всегда много страхов недодать ребенку, быть плохими родителями, желание оградить ребенка от возможных проблем в социуме и тд. За всем этим партнер_ки не замечают, как отдаляются друг от друга, все меньше времени проводят наедине, уходит секс. И со временем бывает так, что единственное, что их связывает это ребенок.
Разводы
В случаях разводов в ЛГБТК+ семьях по сути происходит все тоже самое, что и в гетеросексуальных семьях, но права партнеро_к никак не регулируются законодательно. Поэтому здесь очень важно, как партнер_ки договорятся и смогут ли соблюдать договоренности.
Приемные дети
По данным многих зарубежных исследований гендер и ориентация никак не влияют на благополучие приемных детей. Основным фактором является климат и взаимоотношения внутри семьи.
Трансперсоны-родители
Если од_на из родитель_ниц совершает транс-переход, у ребенка может возникнуть отрицание, агрессия в сторону родитель_ницы, непринятие. Транс-переход может восприниматься, как потеря родитель_ницы.
Сородительство
Хочется отдельно остановиться на сородительстве, т.к. здесь всегда очень много вопросов и сложностей, часто доходящих до судебных разбирательств между сородитель_ницами.
Сородитель_ницы, в большинстве своем, находят друг друга через сайты, но бывает, что и уже знакомы какое-то время. Как правило договоренности между сородитель_ницами ограничиваются финансовыми тратами и графиком посещений. Но сородительство — это тоже партнерство. В идеальной картине — сородитель_ницы на этапе планирования беременности договорятся о ролях и функциях, обсудят ожидания друг от друга, договорятся о том, как они будут решать конфликты. Помощь семейно_й психологи_ни здесь будет очень эффективной.
В целом работа с ЛГБТК+ семьями не отличается, ни по инструментарию, ни по методам. ЛГБТК+ семья формируется и развивается по тем же этапам и проходит те же кризисы.
Но здесь важно понимать и рассказывать это ЛГБТК+ родитель_ницам, развенчивая общепринятые мифы о “нормальной” семье, что для благополучия ребенка не важны гендер и ориентация родитель_ниц, их положение в обществе, достаток и тп. Основной фактор благополучия ребенка, это климат внутри семьи: может ли ребенок быть услышанным и понятым, принятым в семье, чувствует ли он поддержку и защиту со стороны родитель_ниц, счастливы ли родитель_ницы друг с другом, счастливы ли они будучи родителями. С ребенком можно и нужно быть честными с раннего возраста, искренне отвечая на его вопросы. Все легенды про “отца-моряка, который где-то есть”, являются “спасением” только на первый взгляд, и единственная их функция – казаться социально нормативными. Но с точки зрения ребенка, это травма отвержения, так как есть отец, который не хочет этого ребенка, потому что он не рядом. Для ребенка очень важно знать и понимать, что его появления на свет было очень желанным и долгожданным обоими родитель_ницами.
Сородительство в ЛГБТК+ семьях — https://comingoutspb.org/ru/articles/so-roditelstvo-v-lgbtk-semyah-kak-dogovoritsya-ob-obshhih-czennostyah-i-ponyat-chto-nuzhno-vashim-detyam/
Как жить ЛГБТ семье в России — https://comingoutspb.org/ru/articles/kak-zhit-lgbt-seme-v-rossii/
Опыт взросления в ЛГБТК+ семье: из первых уст — https://comingoutspb.org/ru/articles/lgbtk-roditeli-vliyanie-na-razvitie-detej/
Дети в квир семье — https://comingoutspb.org/ru/articles/pro-detei-i-kvir-roditelei/
Главные вопросы ЛГБТК+ родителей — https://comingoutspb.org/ru/articles/glavnye-voprosy-lgbtk-roditelej/
Вопросы родительства в ЛГБТК+ семьях — https://comingoutspb.org/ru/publications/voprosy-roditelstva-v-lgbtk-semyah/
Родительство в однополой семье — https://comingoutspb.org/ru/publications/roditelstvo-v-odnopoloj-seme/
(Не)обычные семьи вокруг меня — https://comingoutspb.org/ru/publications/neobychnye-semyi-vokrug-menya/
ЛГБТ родители — https://comingoutspb.org/ru/publications/lgbt-roditeli/
Работа с парами
ЛГБТК+ пары формируются и развиваются, проходя те же этапы и кризисы, что и гетеросексуальные пары. Но также они сталкиваются с уникальными проблемами из-за общественного давления, дискриминации, проблем, связанных с сексуальной ориентацией и гендерной идентичностью. Психологи_ни, работающие с ЛГБТК+ парами должны понимать тонкости сексуальной ориентации, гендерной идентичности и влияние социальной дискриминации на отношения.
Влияние каминг-аута на отношения
Каминг-аут является важной вехой для квир людей и может оказать влияние на отношения в паре. Партнер_ки часто находятся на разных стадиях каминг-аута. Од_на из партнеро_к может быть открыт_ой со своими родственниками, коллегами и друзьями, в то время как втор_ая может скрывать свою сексуальную ориентацию и партнер_ку. Это может создавать напряжение в паре и привести к разногласиям о том, какой уровень видимости приемлем для родственников, коллег друзей.
Внутренняя гомофобия
Если у одно_й из партнеро_к внутренняя гомофобия, это также создает дополнительное напряжение в паре.
Транспереход одно_й из партнеро_к
К вам может прийти пара, где од_на из партнеро_к совершил_а или собирается совершить транспереход. Сам процесс оказывает очень сильное влияние на обоих партнеро_к. И здесь важно, чтобы партнер_ки могли проговорить свои чувства друг с другом, потребности, договориться между собой. Ко всему прочему гомофобные законы РФ создают чувство опасности для таких пар.
Проблемы психического здоровья
К сожалению, члены сообщества ЛГБТК+ гораздо чаще сталкиваются с проблемами психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами, чем гетеросексуальные люди. Квир люди часто имеют травматический опыт, который накладывает определенные последствия для психики. Проблемы с психическим здоровьем существенно влияют на отношения.
Понимание открытых отношений и полиамории
Открытые отношения и полиамория — это стили отношений, которые позволяют людям иметь несколько романтических или сексуальных партнеро_к с согласия и ведома всех участни_ц. В таких отношениях партнер_ки сталкиваются со сложностями управления несколькими отношениями и балансирования эмоциональных и сексуальных связей. Ревность и установление границ — частые запросы полиаморных партнеро_к. На консультацию к психологи_не могут прийти, как и дв_е основных партнер_ки, так и несколько партнеро_к.
Насилие в ЛГБТК+ парах
на этой теме мы отдельно остановимся в другой главе этого гайда.
Положительный момент то, что в силу сложности поиска партнер_ки, закрытости сообщества в России из-за законов, ЛГБТК+ пары, как правило, очень настроены на работу и налаживание контакта.
Мифы о романтичеких отношениях — https://comingoutspb.org/ru/articles/mify-v-romanticheskih-otnosheniyah/
Полиамория: невидимые стороны — https://comingoutspb.org/ru/articles/poliamoriya-nevidimye-storony/
«Ты — не только ты, тебя намного больше»: как построить экологичные полиаморные отношения — https://comingoutspb.org/ru/articles/ty-ne-tolko-ty-tebya-namnogo-bolshe-kak-postroit-ekologichnye-poliamornye-otnosheniya/
Исследование Института Готтмана об отношениях в однополых парах (на английском) — https://www.gottman.com/about/research/same-sex-couples/
Книги по семейной терапиии
-Сью Джонсон “Обними меня крепче”
-Джон Готтман “7 принципов счастливого брака, или Эмоциональный интеллект в любви”
Партнерское насилие
По данным российского исследования 2024 года, в партнёрских отношениях ЛГБТК+ персон в России чаще всего проявляются следующие виды насилия: психологическое, информационное, сексуализированное, а также неглект (систематическое игнорирование или пренебрежение потребностями зависимого от партнёр_ки человека).
76% ЛГБТК+ персон знают, что такое отношения без насилия, но наименее информированы об этом небинарные и трансгендерные люди, а также те, кто живёт в сельской местности.
Даже если люди осведомлены о насилии, они часто замечают только его крайние формы. Например, многие считают, что сексуализированное насилие — это только уличное изнасилование, но не секс без согласия внутри отношений, хотя это тоже насилие. По данным британских исследователей, в 56% случаев насилие совершается супруго_й или партнёр_кой, а в 33% — знаком_ой или другом.
В ЛГБТК+ парах проблема насилия усугубляется «выборочной слепотой», когда насилие остаётся незамеченным из-за отсутствия общественного обсуждения этой темы. Если персона не совершил_а каминг-аут, е_й сложно кому-то пожаловаться на ситуацию или найти поддержку. Часто существует зависимость от партнёр_ки, включая материальную, а также стигма, связанная с «ненастоящестью» такого насилия: «Как я могу сказать, что меня изнасиловала моя девушка? Она же не маньяк.»
Сексуализированное насилие — это любой секс или попытка заняться им без активного согласия, попытки принудить человека к сексу, секс с пьяным или спящим человеком, стелсинг (снятие презерватива без согласия), шантаж или угрозы с использованием интимных фото или видео.
Люди, пережившие насилие, часто сталкиваются с виктимблеймингом — обвинением жертвы в случившемся. Например, их могут винить в том, что они «не так оделись» или «не вовремя оказались не в том месте». Однако ответственность за насилие всегда лежит на автор_ке насилия. Виктимблейминг также может исходить от само_й клиент_ки котор_ая винит себя за произошедшее, пытаясь таким образом взять контроль над ситуацией. Это иллюзия, но в моменте она помогает избежать чувства беспомощности.
Иногда люди не осознают, что в их отношениях есть насилие, и винят себя в том, что они недостаточно стараются угодить партнёр_ке. Такие клиент_ки часто приходят с запросом «изменить себя, чтобы сохранить отношения», находясь при этом в ситуации скрытого насилия.
Вопросы, которые могут помочь выявить насилие в отношениях
Чувствуете ли вы, что ваш_а партнёр_ка будет недовольн_а любым вашим поступком?
Избегаете ли вы обсуждать определённые темы, чтобы партнёр_ка не разозлил_ась?
Боитесь ли вы сво_ю партнёр_ку, е_ё настроения или реакции на ваши действия, когда находитесь дома?
Испытываете ли вы вину за конфликты, даже если логически понимаете, что это не ваша вина?
Считаете ли вы, что заслуживаете плохого отношения?
Чувствуете ли вы безысходность, думая, что в ваших отношениях ничего не меняется?
Что важно учитывать в работе с партнёрским насилием
Домашнее насилие часто развивается по кругу, проходя через три фазы: напряжение, насилие, примирение. На стадии примирения жертва часто верит, что автор_ка насилия раскаял_ась, и насилие больше не повторится, но напряжение снова нарастает.
Работа с людьми, пережившими партнёрское насилие, часто затрагивает темы эмоциональной зависимости и созависимости. Часто опыт насилия от партнёр_ки повторяет опыт насилия со стороны родителей или других значимых людей.
Не следует ожидать, что клиент_ка быстро изменит своё поведение или разорвёт отношения. Существуют многие факторы, которые мешают человеку «просто уйти»: материальная и эмоциональная зависимость, разрушенная самооценка и чувство неспособности жить самостоятельно. Иногда разрыв отношений может быть физически опасным, или человеку может быть некуда идти. Партнёр_ки могут шантажировать детей или угрожать аутингом (разглашением информации о сексуальной или гендерной идентичности).
Важно помочь клиент_ке стабилизировать своё состояние и вместе продумать кризисный план: куда обращаться за помощью, как строить жизнь, чтобы выход из отношений стал возможным. Информируйте клиент_ку об организациях, которые могут оказать поддержку.
Важно помнить: этически запрещено и опасно проводить семейную терапию с парами, где присутствует физическое или сексуализированное насилие.
Работа с автор_ками насилия
Согласно тому же исследованию, 55% ЛГБТК+ персон сами проявляли насилие по отношению к партнёрам или членам семьи. Чаще всего это было психологическое насилие, реже — неглект, физическое или эмоциональное насилие.
Работа с автор_ками насилия требует особой подготовки. Если вы не готовы работать с такими клиент_ками, перенаправьте их к друго_й специалист_ке, помня о том, что все люди нуждаются в квалифицированной помощи. Например, помощь могут оказать центры «Сестры» и «Насилию.нет».
В работе с автор_ками насилия важно исследовать:
- Эпизоды насилия, включая случаи, когда человек ошибочно считает себя абьюзером
- Причины и конфликтные ситуации, которые приводят к насилию
- Краткосрочные и долгосрочные последствия насилия
- Безопасные и ненасильственные способы реагирования
Партнёрское и домашнее насилие в ЛГБТ-семьях, 2024 — https://queeresearch.info/
Насилию.нет — https://nasiliu.net/
Центр Сестры — https://sisters-help.ru/
Рекомендуемая литература для психологов:
Джудит Герман: Травма и исцеление
Бэнкрофт Л.: Почему он делает это? Кто такой абьюзер и как ему противостоять
ЛГБТ-люди и опыт насилия
Люди с разными идентичностями в ЛГБТ-спектре, по данным российского исследования 2024 года), имеют различающийся опыт столкновения с насилием: например, реже сталкиваются с насилием цисгендерные мужчины. Чаще — небинарные или трансгендерные люди, ЛГБТК+ персоны, живущие в сельской местности. Больший риск партнерского насилия у женщин старше 35 лет, а персоны до 24 лет чаще сталкиваются с насилием со стороны родственни_ц.
Важно знать, что ЛГБТЛ+ люди практически никогда не обращаются в полицию (случаи единичны), так как небезосновательно опасаются возможности преследования их самих, отказе в помощи. В России также не существует законодательства против домашнего насилия.
Также редко ЛГБТЛ+ персоны обращаются за помощью в профильные организации: можно информировать клиент_ок о том, что такие организации существуют и в них действительно можно получить ЛГБТК-френдли юридическую, психологическую и иную помощь, например, кризисную — место в шелтере, кризисный план, временное размещение. Есть профильная ЛГБТК-френдли организация “Справимся вместе”, поддержку могут оказать “Сёстры” и “Насилию.нет”.
По статистике, персоны, которые не совершали каминг-аут внутри семьи и не раскрывали информацию о своей сексуальной ориентации, в 2 раза реже сталкиваются с насилием со стороны партнеро_к и родственни_ц.
Из всех ЛГБТК+ персон, переживших насилие, 90% получают моральную поддержку от друзей и знакомых. Гораздо меньше — около 40% — обращаются за помощью к психологи_ням.
Почему персоны боятся обращаться к психологи_ням или за иной помощью? Чаще всего отмечают следующие аргументы: “Думал_а, что справлюсь сам_а”, “Не знал_а, что будет хуже”, “Казалось, мне никто не поможет”, “Не знал_а, куда обратиться”.
Специфика опыта насилия ЛГБТК+ персон
Стресс меньшинств — это хронически высокий уровень стресса, с которым сталкиваются члены стигматизированных групп меньшинств, в том числе, ЛГБТ-персоны. Это совокупность факторов, которые сильно и негативно влияют на ментальное состояние.
Есть специфический опыт насилия ЛГБТК+ персон: корректирующее насилие, которое может применяться к ЛГБТК+ персонам с целью изменить их сексуальную ориентацию или гендерную идентичность. Это может быть и сексуализированное насилие; принуждение к сексуальным практикам; а также несексуализированное насилие, например, принудительная госпитализация в частные психиатрические клиники с целью “реабилитации” от гомосексуальности или трансгендерности.
В качестве конверсионной терапии в России используют и психотерапию: у многих клиент_ок бывает предыдущий неудачный опыт обращения к психологи_ням, которые пытались изменить их сексуальность или гендерную идентичность, проблематизируя ее, и это ведет к недоверию к специалист_кам в психологической помощи. Если у клиент_ки был такой опыт, важно показать, что вы не собираетесь менять е_ё сексуальность или гендерную идентичность, развеять страхи и опасения, которые, возможно, у не_ё есть.
Также формой насилия может являться аутинг: это публичное распространение информации о сексуальной ориентации или гендерной идентичности без согласия человека.
Что важно в работе с людьми с опытом насилия
Оценить текущую степень риска клиент_ки. Часто клиент_ка в начале говорит только о том эпизоде, который е_ё волнует сейчас, ненамеренно умалчивая о других. Иногда клиент_ка приходит с последствиями насилия: симптоматикой ПТСР и кПТСР, тревожными или депрессивными расстройствами, и тема насилия раскрывается уже в работе с психологи_ней.
Часто первое, что стоит сделать в работе — выслушать клиент_ку, поддержать е_ё и предложить продумать кризисный план — как конкретно он_а будет справляться с тем, что случилось или с рисками, если они все ещё есть, а также информировать клиент_ку о других о возможностях получить помощь — юристов, групп поддержки, профильных организаций.
При общении с клиент_кой важно, чтобы психологи_ня называл_а вещи своими именами, и насилие — насилием. Часто именно психологи_ня — первый человек в жизни, который назовет то, что клиент_ка называет “у мое_й партнер_ки сложный характер” — насилием, а опыт секса, где “даже почти и не было больно, можно было потерпеть” — изнасилованием.
Второй важный фактор — не сомневаться в словах клиент_ки, принимать то, что он_а рассказывает, как правду. Люди с опытом насилия со стороны могут выглядеть неестественно и пугать или рассказывать, наоборот, абсолютно буднично совершенно страшные вещи о своем опыте насилия: все это как раз и характерно для людей с этим опытом. Крайне редко кто-то придумывает опыт насилия, но лучше оказаться обманут_ой психологи_ней, чем не поверить жертве насилия.
Не каждый опыт насилия становится травмой. Факторы формирования травмы — переживание, которое психика не может переработать и отсутствие достаточного количества поддержки. Отсутствие поддержки в опыте травмы — субъективное (если для человека не было, то и не было), если она была, но нельзя было взять, то считается, что и не было.
Задача психологи_ни — этот опыт поддержки организовать: признать ситуацию, поддержать, погоревать вместе с клиент_кой, но оставаться рядом с н_ей в е_ё ситуации устойчивым, выдерживать опыт клиент_ки.
Психологи_ня как специалист_ка, при работе с людьми с опытом насилия, имеет риск получить викарную травму — это специфический вид травмы свидетеля. Поэтому психологи_ни, работающие с опытом насилия, нуждаются в регулярной личной терапии и супервизии, а также могут получать поддержку от коллег в интервизорских группах.
Партнёрское и домашнее насилие в ЛГБТ-семьях, 2024 — https://queeresearch.info/
Насилию.нет https://nasiliu.net/
Центр Сестры https://sisters-help.ru/
Рекомендуемая литература для психологов:
Урсула Виртц: Убийство души: Инцест и терапия
Ван дер Колк Бессел: Тело помнит все. Какую роль психологическая травма играет в жизни человека и какие техники помогают ее преодолеть
Мартин Нисс, Пьер Сабурен: Когда у семьи едет крыша. Инцест, педофилия, жестокое обращение с детьми.
Психологическая поддержка ЛГБТК+ людей, живущих с ВИЧ/СПИДом
Наличие диагноза ВИЧ/СПИДа всегда разделяет жизнь человека на жизнь “до” и “после”, и влечет за собой множество кризисов и изменений в жизни.
Задача психологи_ни помочь клиент_ке адаптироваться к жизни с диагнозом. По данным многих исследований психическое состояние является ключевым фактором, влияющим на результаты лечения.
Люди, живущие с ВИЧ/СПИД сталкиваются с дискриминацией, вынужденной изоляцией, изменениями качества жизни и отношений с близкими, необходимостью постоянной фармакотерапии.
Психологическая поддержка на этапе принятия диагноза.
Когда человек узнает о диагнозе, он пребывает в шоковом состоянии, часто в состоянии аффекта. Но эта стадия длится, как правило, не долго.
Вторая стадия — отрицание. На этой стадии включаются психологические защиты. Человеку может казаться, что это все происходит не с ним, это все какая-то ошибка и тп.
Третья стадия — агрессия. Человек начинает обвинять других в своем диагнозе, обвиняет себя. На этой стадии часто возникают суицидальные мысли и могут быть попытки суицида.
Четвертая стадия — депрессия. На этой стадии человек изолируется, ничего не хочет, находится в подавленном состоянии.
Пятая стадия — принятие. На этой стадии человек примиряется со своим диагнозом, готов двигаться дальше.
На всех стадиях важно информировать клиент_ку о болезни, о стадиях принятия диагноза, как работает е_ё психика в данный момент. Психологическая работа в момент принятия должна быть направлена на помощь в проживании возникающих чувств, на отработку навыков регуляции своего состояния, оказание эмоциональной поддержки. После принятия диагноза наступает длительный и сложный период адаптации и перестройки жизни.
Депрессия и тревожность самые распространенные запросы, с которыми обращаются клиент_ки с ВИЧ/СПИД.
У человека с ВИЧ/СПИД ощущение полной потери контроля, тело и жизнь уже контролируются болезнью. Важно возвращать ощущение контроля над теми областями, где это возможно. Необходимо развивать навыки самопомощи и заботы о себе.
Здесь можно рекомендовать клиент_кам делать ежедневные наброски дня/планирование. Куда они могут включить рутинные бытовые дела, а также ежедневный прием лекарств, который многим дается тяжело, особенно на первых этапах. Это позволяет оконтурить день сделать его осязаемым и хорошо заземляет.
Обязательно будут ситуации подъема и спада. Клиент_ку важно информировать об этом и научить навыкам справляться с ситуациями, когда опускаются руки и ничего не хочется. Для таких ситуаций можно написать лист самопомощи/антикризисный план “Что я могу сделать, чтобы помочь себе? К кому я могу обратиться за помощью?”
Также важным моментом является социализация и взаимоотношения с другими людьми. Узнав о диагнозе, люди часто изолируются, ограничивают себя в контактах. Возникают вопросы о том, как рассказать окружающим о диагнозе. Как строить взаимоотношения с другими людьми дальше. Здесь очень эффективными будут группы поддержки, консультации равный равному.
В адаптации к жизни с диагнозом важно найти мотивацию двигаться дальше и продолжать жить. На этом этапе мы отрабатываем с клиент_кой навыки постановки целей, находим ресурсы и опоры. При этом цели могут быть не долгосрочными. Для начала это может быть небольшая цель через неделю. Ресурсным может быть новое увлечение/хобби, новое обучение.
Клиент_ки часто считают, что, если они справляются, то значит жизнь равномерно двигается вверх в позитивном ключе. И дальше любые мелкие неудачи, ухудшение здоровья могут вызвать сильную депрессивную реакцию. Здесь важно напоминать, что жизнь не линейна, бывает по разному, но это этап, который имеет начало и конец. Мы отрабатываем навыки, чтобы человек мог справляться с этими моментами, у него такой опыт уже есть и этот период обязательно закончится. Очень часто бывает, что человек все понимает головой, но ничего не может сделать с телесными реакциями. И это может пугать клиент_ок. Здесь важно успокоить, рассказать про то, что у нашего тела есть определенный спектр реакций. И это нормально, когда мы в небезопасной для нас ситуации реагируем определенным образом. Важно в этот момент отслеживать свои телесные реакции и попробовать отрегулировать свое состояние.
Например, если я чувствую, что начинает нарастать тревога, поднимается паника, мне хочется куда-то бежать, что-то срочно предпринять, хотя объективной опасности нет, как я могу регулировать свое состояние в этот момент? Если я только начинаю разгоняться, то попробовать замедлиться (центрирование, дыхание, медитации и тд). Если же меня уже понесло, то замедляться здесь уже бесполезно, надо сбросить излишек энергии (танцы, борьба с тенью, тряска, резкие движения). Реакции могут быть разными, человек может наоборот впасть в коллапс и заморозиться. В этом случае регуляцией будет разогнать себя, добавить энергии (дыхание огня, плавные движения, массаж, простукивание).
Наша задача, как психологи_нь, научить человека отслеживать свое состояние и развить навыки регуляции и самопомощи
Группы поддержки в СПИД центре — https://spid.center/ru/groups
Программа психологической помощи вич-инфицированным женщинам — https://psyjournals.ru/journals/scientific_notes/archive/2020_n1/Ponomareva_Savchenko
Книги:
Александрова, Эйдемиллер, Гордонова “Современные модели психотерапии при ВИЧ/СПИДе: учебное пособие для врачей и психологов”
Психологическая поддержка ЛГБТК+ людей с химическими зависимостями, химсекс
Есть только одно, чему можно научить химически зависимого человека — это полное воздержание на всю жизнь. И лечение применимо только к тем, кто достаточно искренен и разумен, чтобы понять это. Большинство зависимых хотят употреблять без последствий и контролировать свое употребление. Но это миф и это невозможно. Зависимость — это сложное, но поддающееся лечению заболевание, которое влияет на функции мозга и поведения.
Любые зависимости являются химическими, так как запускают одни и те же отделы мозга. Но в терапевтической работе с химическими и другими видами зависимостей будут отличия в инструментарии.
Работая с зависимыми клиентк_ами, психологи_ня всегда будет сталкиваться с 2 феноменами: отрицание и сопротивление. Когда зависим_ая употребляет, он_а не может остановиться, а когда трезв_ая, не может быть в этом состоянии.
Зависимость формируется и развивается во всех сферах жизни человека. Лечить зависимость в одной из сфер бесполезно, важен комплексный подход во всех сферах. И это важно помнить, когда к вам приходит клиент_ка с зависимостью в индивидуальную работу, особенно, если он_а приш_ла в стадии употребления. Нет универсальных программ лечения, которые могли бы решить все задачи, это всегда работа нескольких специалисто_к/программ.
Что включает в себя комплексное лечение
- Физиология: дезинтоксикация в острых случаях, фармакотерапия сопутствующих заболеваний, все, чтобы привести человека в нормальное физиологическое состояние. У зависимых очень часто есть еще другие заболевания, важно, чтобы было надлежащее лечение и медицинское наблюдение. Если зависим_ая начал_а заниматься своим здоровьем (питание, спортзал, стал ходить по врачам, занялся зубами и тп) — один из признаков, того, что человек на пути к выздоровлению.
2. Социум: выработка адекватных навыков взаимодействия с людьми, трудовые навыки, социальные навыки. Если мы говорим о программах реабилитации, то отработка этих навыков обычно включена в программу. Если клиент_ка находится только в индивидуальной терапии с психологи_ней, настоятельно рекомендуем параллельно посещать группы Анонимных Акоголиков/Наркоманов, группы поддержки. Если мы советуем нашим клиент_кам такие группы, то можем столкнуться с сопротивлением и даже отрицанием, которые связаны со страхом дискриминации по ЛГБТК+ признаку и тем, что в таких программах часто есть религиозная составляющая. Здесь важно объяснить клиент_ке, что конечно не стоит обращаться за помощью в государственные программы, особенно закрытого типа. Но существуют благотворительные программы и сообщества, которые можно посещать бесплатно, существуют частные клиники и программы. В правилах данных программ и сообществ прописано, что “на лечение имеет право любой человек независимо от рода, расы, национальности, сексуальной ориентации, вероисповедания, семейного положения, политических убеждений и тп”. Посещение групп анонимно и данные о посещающих никуда не передаются.
Что касается религиозной составляющей, очень часто можно услышать от клиенто_к: “сходил_а на встречу, там говорили о боге и молились, это не мое, больше не пойду”. Здесь важно объяснить, что данные сообщества — не религиозные организации. Есть группы АА/АН при храмах и религиозных общинах, в которых действительно большой упор на веру. Но в остальных группах говориться о вере в себя и высшую силу в себе, которая может быть опорой там, где ее нет. Можно порекомендовать обсудить этот вопрос с ведущ_ей группы.
Посещение групп играет очень большую роль в выздоровлении. Очень важно, чтобы клиент_ка мог_ла вернуться в социум полноценным членом общества. Кроме того, важно помнить про сопротивление зависимо_й, которое всегда с н_ей. Поэтому роль группы очень важна. В группе человек получает обратную связь равный равному, это снижает сопротивление.
3. Психологический компонент. Реабилитация химически зависимого — это очень длительный и сложный процесс. В официальной наркологии хорошая статистика после 5 лет воздержания, и тогда говорят, что человек на пути выздоровления. До 5 лет говорят о спонтанном воздержании.
Рецидивы и срывы случаются практически у каждо_й клиент_ки. Это сигнал к тому, что в терапии пора что-то поменять.
Когда мы берем химически зависим_ую клиент_ку в индивидуальную работу очень важно взвесить свои силы и навыки. В индивидуальную работу не рекомендуется брать клиенто_к в стадии употребления. С зависимыми клиент_ками лучше работает очный формат. Онлайн работа возможна с клиент_ками с очень высокой мотивацией. На первой встрече обязательно письменно фиксируем все правила и условия работы. С зависимыми клиент_ками очень важно все прописать пошагово. У зависимых всегда есть своеволие, они все пытаются делать по своему. Поэтому важно все прописывать и возвращать их к этому. Очень важны четкие и понятные границы.
На первых этапах работы возможно потребуются встречи чаще, чем 1 раз в неделю. Клиент_ка долж_на обязательно получать домашнее задание для ежедневного выполнения. Работа над собой должна быть системной и регулярной.
Чем дальше клиент_ка от начала употребления, тем больше индивидуальных особенностей, которые нуждаются в отработке.
Очень важно помнить, что уже сформированная химическая зависимость это болезнь на физиологическом уровне. У употребляющих людей нарушаются нейросвязи в мозге, когнитивные функции, на физиологическом уровне организм работает иначе, чем у человека без зависимостей. На первый взгляд может показаться, что очевиден травматический опыт клиент_ки, если его проработать, то человек перестанет употреблять. Но, к сожалению, так не работает. Если клиент_ка вам говорит, что он_а употребляет, так как. у не_ё нет любимого человека, семьи, работы и т.п. Дайте е_й любимого человека, семью, работу – он_а употреблять не перестанет.
На первом этапе важно восстановить контакт человека со своими чувствами, научиться их выдерживать и справляться ними. Работа психологи_ни с зависимыми людьми направлена на создание нового состояния, в котором человеку не нужно “обезболивание”.
Первые годы выздоровления у зависимого всегда превалируют 3 чувства: беспокойство, раздражение, неудовлетворенность.
Как только человек чувствует дискомфорт, мозг сразу выдает ему способ этого не чувствовать — употребить. Важно помнить, что зависимые не справляются в равной степени с негативными и позитивными эмоциями. Любые эмоции они проживают с одержимостью. Поэтому на первых этапах нужно стараться удерживаться где-то в нейтральной середине. Задача психологи_ни научить зависим_ую навыкам наблюдать за собой и самостоятельно регулировать свое состояние. Важно выделить все, что может стать триггером и вызвать срыв. Это может быть все, что сопровождало в момент употребления (люди, места, еда, музыка и тп).
Но, если в случае употребления, мы можем просто исключить вещество из жизни, просто не брать его в руки, не вступать в контакт, то в случае химсекса все гораздо сложнее. Клиент_ка не может исключить секс навсегда из своей жизни. Здесь человеку приходится выстраивать новые отношения с сексом, со своим телом. Существует миф, что можно заниматься химсексом, но при этом не быть зависимым. Если клиент_ка это делает регулярно, это так или иначе, зависимость. Любые мысли о сексе стимулируют возникновение мыслей об употреблении. Человеку хочется испытать ту же интенсивность эмоций и ощущений, которые он испытывал во время химсекса. Часто можно слышать, что употребление у человека “контролируемое”, это только во время химсекса 2-3 раза в месяц и тп. Но это тоже зависимость. Здесь важно информировать клиент_ку и образовывать е_ё о том, как формируется зависимость, что происходит с организмом, как работает психика, какие риски и последствия от употребления веществ и занятия химсексом.
Что нужно знать о химсексе? — https://spid.center/ru/hiv/39/
Это, что я делаю, когда мне больно: руководство по работе с людьми, практикующими химсекс — https://ecom.ngo/resource/files/2022/08/ecom_chemsex_rus-1.pdf
Сообщество Анонимные наркоманы — https://na-russia.org/about
Сообщество Анонимные алкоголики — https://aarussia.ru/
Группы поддержки — https://spid.center/ru/groups
Эмиграция ЛГБТК+ персон
Из-за сложившейся ситуации в России, многие ЛГБТК+ персоны выбирают для себя эмиграцию. И хоть это их выбор, чаще всего это вынужденная эмиграция.
Сама по себе эмиграция не простой процесс и наносит большой отпечаток, а, если это вынужденное решение, то процесс адаптации проходит еще сложнее. Очень часто можно услышать от клиенто_к: “Все хорошо, я в безопасности, жизнь в новой стране даже лучше, чем в России. Но мне ничего не хочется. Я не могу себя заставить учить новый язык. и тп”. Бывает и по-другому, когда уровень жизни в эмиграции ниже, чем был на родине. Так или иначе, человеку в эмиграции приходится полностью перестраивать свою жизнь, адаптироваться к новым условиям, новой культуре, новому климату, новому языку, новому окружению.
Также в эмиграцию человек берет с собой багаж старых проблем и травм, которые обостряются при переезде. И когда мы говорим о вынужденной эмиграции, то здесь добавляется еще эффект насилия, когда человека вынуждают принимать решения и совершать действия, которые не являются его добровольным решением.
Когда человек эмигрирует, то его психика и нервная система находятся на пределе. Изначально еще до переезда у человека был стресс из-за ситуации, которая сподвигла его к переезду. Далее стресс из-за планирования переезда и того, что нужно решить очень много вопросов в сжатые сроки. Далее сам и переезд и устройство в новой стране, где приходится менять свою жизнь во всех сферах одновременно. Человеческой психике очень сложно выносить такой длительный стресс. Это часто за собой влечет депрессии, выгорание, психосоматические заболевания.
На что может быть направлена психологическая поддержка в эмиграции?
- После переезда очень много сил и ресурсов уходит на решение бытовых вопросов, на которые раньше возможно даже не обращали внимание. Поэтому это нормально, что по ощущениям сил меньше и мало чего хочется. Здесь очень важно, чтобы клиент_ка не завышал_а планку, адекватно оценивал_а свои ресурсы и мог_ла замедлиться. Также важно научить клиент_ку навыкам заботы о себе, разрешить себе отдых, похвалить себя.
- Найти точки опоры в текущей ситуации. Вернуть ощущение контроля за своей повседневной жизнью. Находить ресурс и позитивные моменты в каждом дне, пусть даже очень маленькие.
- Разрешить себе грустить по дому. Это нормально испытывать такие чувства, человек переживает потерю. А любую потерю нужно оплакать, чтобы двигаться дальше.
- Социализация. Очень важно, чтобы клиент_ка не изолировал_ась в новой стране. Здесь будут полезны группы поддержки.
Как говорить/работать с ЛГБТК+ клиентами, чтобы вызвать их доверие, если ты гетеро. Клиенты не доверяют не ЛГБТК+ психологам
Действительно нередко случается, что ЛГБТК+ клиент_ки не доверяют психологи_ням не из сообщества, считают, что их не поймут и не смогут помочь. Такое мнение действительно существует. Почему же такое случается? Ведь клиент_ки с депрессией или панической атакой не ищут психологи_ню с депрессией или панической атакой.
Многие ЛГБТК+ клиент_ки уже имеют негативный опыт обращения к психологи_не, котор_ая пытал_ась ”вылечить” или говорил_а что-то типа “не знаю, как у вас, у ЛГБТ-людей…” и т.п. И, к сожалению, хоть и кажется, что психологи_ня по определению долж_на быть толерантн_ой, не все психологи_ни таковыми являются. Но это совершенно не значит, что будучи гетеросексуальн_ой психологи_ней, вы не можете работать с квир клиент_ками.
Изначально очень важна ваша позиция, как психологи_ни, есть ли у вас собственные сомнения, что вы можете чего-то не понять, есть ли у вас внутреннее сопротивление при работе с ЛГБТК+ клиент_ками. На равных ли вы с этим человеком? Если с вашим внутренним ощущением все ок, но у клиент_ки все таки есть сомнения, то вынесите это в поле терапии, обсудите все сомнения.
Часто от коллег можно слышать, что клиент_ка в процессе терапии останавливается: “Вам не понять, вы не из сообщества”. Но тоже самое может сказать люб_ая клиент_ка, котор_ая рассказывает про свой опыт, которого у вас не было. Обычно активное слушание, ситуативная поддержка очень хорошо работают.
Также клиент_ке можно рассказать про то, как работает наша психика, какие бывают реакции и тп. Например, каминг-аут может быть не только у ЛГБТК+ персон, с подобными чувствами сталкиваются люди, когда говорят близким, коллегам, друзьям о чем-то, что по их мнению может вызвать неоднозначную реакцию, отвержение. Родители также могут не принимать партнер_ку другой национальности, другой религии и тп. С дискриминацией сталкиваются не только ЛГБТК+ люди, но и национальные меньшинства, люди другой религии, другого этноса и тп. Этот список можно продолжать долго. Но психологи_ни имеют знания о психических процессах, о реакциях человека, когда он сталкивается с травматичным опытом, с чувствами, с которыми клиент_ка не может справиться. И эти знания и опыт помогают психологи_не направить клиент_ку в нужном направлении, чтобы пережить эти чувства, переварить травматический опыт и найти ресурс двигаться дальше. И для этого психологи_не совершенно не обязательно проходить само_й через этот опыт. Будучи вегетарианцами, мы же не будем спрашивать нашего гастроэнтеролога “вегетарианец ли он?”. Но мы с большой вероятностью не будем следовать его рекомендациям и не вернемся к нему второй раз, если он на первом приеме говорил, что все проблемы из-за того, что мы не едим мясо.
Заключение
В этом гайде вы ознакомились с базовыми темами, характерными для квир клиенто_к.
Остаются также темы, с которыми часто приходят квир клиент_ки, не имеющие ЛГБТК+ специфики, но вызывающие много вопросов в работе у психологи_нь. Такие темы, как расстройства пищевого поведения, нейроотличные люди, острая травма и др.
Надеемся, что темы, описанные в этом гайде, помогли вам получить представление об особенностях ЛГБТК+ психологии и расширили границы понимания квир клиенто_к, обратившихся за помощью.
В продолжение изучения работы с ЛГБТК+ клиент_ками и развития практических и методологических навыков, вы можете присоединиться к нашим интервизорским группам.
